Поджелудочная железа. Заболевания поджелудочной железы.


Популярные статьи:
Почечно-каменная болезнь
Глисты
Белокровие
Кондилома

Поджелудочная железа. Функции поджелудочной железы. Панкреатит острый. Панкреатит хронический.

Поджелудочная железа (см. рис) имеет форму сильно вытянутой трехгранной призмы. Длина ее в среднем 20—23 сантиметра, толщина — 4—6 сантиметров, а вес — 90—120 граммов.

Внутри железы проходят узенькие канальцы, сливающиеся в так называемый основной выводной проток (2), который впадает в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки (3). По этому протоку в желудочно-кишечный тракт поступает продукт клеток железы — поджелудочный сок, содержащий ферменты, необходимые для нормального пищеварения, главным образом для расщепления жиров.

строение поджелудочной железы

В железе образуются гормоны — инсулин, глюкагон и липокаин, проникающие непосредственно в кровь — в кровеносные капилляры железы. Исследования показали, что инсулин образуется не во всей ткани поджелудочной железы, а лишь в местах скопления особых клеток, расположенных в виде своеобразных островков. По имени ученого, описавшего их, эти клеточные скопления названы островками Лангерганса. В круге представлен один из островков Лангерганса в поле зрения микроскопа. Здесь можно видеть альфа-клетки (4), вырабатывающие глюкагон, бета-клетки (5), продуцирующие инсулин, и капилляры кровеносных сосудов (6) с эритроцитами. Островки Лангерганса имеют шарообразную форму. В одной тысячной доле грамма ткани поджелудочной железы находится около 15 таких островков, а общее их количество составляет приблизительно 2—3 процента от веса всей железы. Некоторые обстоятельства, например голод или питание одними углеводами, могут вызвать увеличение количества островков. Когда же организм попадает в обычные условия, число островков возвращается к норме.

Функции поджелудочной железы. Гормоны поджелудочной железы.

В системе желез внутренней секреции нашего организма поджелудочная железа занимает особое место. Она представляет собой сложный орган, обладающий внешней и внутренней секрецией (Железы внешней секреции называются экзокринными и имеют выводной проток, а железы внутренней внутренней секреции - эндокринными). В ней вырабатывается так называемый панкреатический сок, который содержит ферменты, необходимые для нормального пищеварения. Этот сок по выводному протоку попадает в двенадцатиперстную кишку. Внутрисекреторная функция железы состоит в том, что образующиеся в ней гормоны поступают непосредственно в кровь.

В железе насчитывается от пятисот тысяч до полутора миллионов островков Лангерганса, секретирующих гормоны, особенно много их в хвостовой части. Островковый аппарат, как и все другие эндокринные органы, обильно снабжается кровью по разветвленным кровеносным капиллярам.

Если тонкий срез ткани поджелудочной железы посмотреть под микроскопом, то можно увидеть, что островки Лангерганса имеют неправильную округлую форму. Они состоят из двух основных групп клеток. Их назвали по первым буквам греческого алфавита: альфа-клетками и бета-клетками. В протоплазме обеих групп клеток содержатся гранулы (от латинского слова granulum — зернышко). Как показали исследования, именно в этих гранулах вырабатываются гормоны поджелудочной железы: в альфа-гранулах — глюкагон, в бета-гранулах — инсулин.

функции поджелудочной железы

Инсулин — основной гормональный регулятор углеводного обмена; он влияет на все звенья превращения углеводов в организме. Благодаря инсулину происходит окисление одного из основных питательных веществ, глюкозы, и отложение ее запасов в виде гликогена в печени, в мышцах. Когда поджелудочная железа секретирует недостаточно инсулина, то сахар не усваивается и вместе с мочой начинает выводиться из организма. Развивается так называемый сахарный диабет — заболевание, при котором нарушаются все виды обмена. Такие больные страдают жаждой и мочеизнурением, общей слабостью.

Лишь в конце прошлого столетия ученым удалось доказать, что сахарный диабет — это следствие недостаточности функции поджелудочной железы. А в 1922 году канадские исследователи Бантинг и Бест выделили из островковой ткани биологически активное вещество - инсулин.

Ученые расшифровали сложную химическую структуру инсулина. Он был первым белком, синтезированным в лабораторных условиях. Но поскольку такой синтез чрезвычайно сложен, то для лечебных целей инсулин получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Инсулин обладает исключительно сильной способностью снижать содержание сахара в крови. Он единственный из всех гормонов желез внутренней секреции, который обладает таким действием. Ряд гормонов гипофиза, надпочечников, а также гормон поджелудочной железы — глюкагон — в этом отношении выступают как его антагонисты, повышая уровень сахара в крови.

Заболевания поджелудочной железы.

Если человек здоров, то у него благодаря регулирующим влияниям нервной и эндокринной систем избыток сахара, поступающего в организм с пищей, вызывает повышенную секрецию инсулина. Сахар откладывается в печени и мышцах, образуя своеобразные энергетические «депо», а его уровень в крови остается нормальным. У больных сахарным диабетом поджелудочная железа теряет способность так тонко регулировать углеводный обмен. И хотя у многих, страдающих этим недугом, еще не развилась абсолютная недостаточность инсулярного аппарата, его деятельность уже нарушена, он работает с перенапряжением. В таких случаях действие инсулина часто искажается: он не нормализует нарушенный углеводный обмен, а способствует отложению жира.

Таким образом, основное вещество, усиливающее действие островкового аппарата поджелудочной железы, — это сахар, глюкоза. Поэтому полным людям, особенно пожилым, у которых сахарный диабет нередко протекает скрыто, не полезна пища, содержащая большое количество сахара. Она может дать дополнительную тяжелую нагрузку островковому аппарату поджелудочной железы, который и так работает с большим напряжением.

Следует знать, что и само ожирение постепенно истощает эндокринную функцию бета-клеток. Людям с избыточным весом надо в своем меню строго ограничивать продукты, в которые входят легко усваиваемые углеводы — сахар, печенье, сладости, хлеб, различные каши. Но главное, им необходимо снижать вес. Практика показывает, что не менее 70—80 процентов страдающих сахарным диабетом заболевают после 50 лет и у большинства — избыточный вес.

Если поджелудочная железа вырабатывает инсулина больше нормы, то это может стать причиной другого страдания — так называемой гипогликемической болезни, которая характеризуется снижением уровня сахара в крови. Человек начинает ощущать слабость, у него повышается аппетит, появляются потливость, раздражительность, иногда возникают судороги. После приема пищи, богатой углеводами, эти явления проходят, но спустя некоторое время могут повториться. Такие больные нуждаются в наблюдении эндокринолога.

Второй гормон поджелудочной железы — глюкагон — также принимает участие в углеводном обмене. Но его роль совсем иная, чем инсулина. Глюкагон высвобождает энергетические запасы организма, способствует распаду гликогена, усиливая действие определенных ферментов. В результате таких превращений освобождается глюкоза, которая поступает в кровь и в дальнейшем используется тканями. Антагонизм инсулина и глюкагона лишь кажущийся. На самом деле эти гормоны действуют в одном направлении — оба они участвуют в регуляции углеводного обмена (см. рис).

Поджелудочная железа секретирует еще один гормон — липокаин. Он образуется не в островках Лангерганса, а в клетках мелких выводных протоков. Этот гормон влияет на жировой обмен. Все три гормона поджелудочной железы используются в лечебной практике.

Острый панкреатит - воспаление поджелудочной железы.

Что же способствует появлению воспаления? Чаще всего нарушение режима питания: слишком обильная мясная и жирная пища, особенно в сочетании с алкоголем. В таких условиях значительно труднее согласованно работать печени, желудку и поджелудочной железе. Двенадцатиперстная кишка, переполненная пищевыми массами, не в состоянии их быстро эвакуировать. Они застаиваются, распирают кишку, давление в желчных протоках, в протоках поджелудочной железы повышается. Вследствие этого панкреатический сок нередко забрасывается в проток поджелудочной железы, что становится непосредственной причиной острого панкреатита. Появляется сильная опоясывающая боль в животе, неукротимая рвота. Надо подчеркнуть, что чаще острый панкреатит развивается вслед за заболеваниями желудка, двенадцатиперстной кишки и желчных путей. У мужчин, как правило, путь острому панкреатиту прокладывает пристрастие к спиртному. Панкреатит чаще бывает у страдающих ожирением, холециститом, у злоупотребляющих алкоголем, жирной пищей. Алкоголь раздражает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая их катаральное состояние. Развившиеся здесь микробы могут проникнуть по общему желчному протоку из двенадцатиперстной кишки в поджелудочный проток и отсюда в поджелудочную железу. Сюда же во время рвоты иногда попадает желчь, поражающая ткань железы.

Как известно, у здорового человека сок поджелудочной железы идет в общий желчный проток и отсюда вместе с желчью поступает в двенадцатиперстную кишку. Во время приступа желчно-каменной болезни камень может закупорить выходное отверстие этого общего протока. Тогда желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку и задерживается в протоке. Если в желчь к тому же проникают болезнетворные бактерии, возможно воспаление желчевыводящих путей. В этих условиях отверстие протока суживается, желчь застаивается и попадает иногда в проток поджелудочной железы. Под воздействием желчи активизируется находящийся в железе пищеварительный фермент, который начинает переваривать ткань поджелудочной железы — развивается острый панкреатит. Омертвевшую часть железы приходится удалять хирургическим путем.

Со временем нередко оставшаяся часть железы постепенно усиливает свою функцию и тем самым компенсирует создавшуюся недостаточность. Но для этого надо соблюдать установленный врачом режим, всеми средствами предупреждая обострения панкреатита. С каждым из таких обострений в поджелудочной железе развивается все больше соединительной ткани и соответственно ослабляется ее функция. Сравнительно редко в воспалительный процесс вовлекаются островки Лангерганса, но если это случается, развивается сахарный диабет и пищеварение еще более расстраивается.

В начале острого панкреатита воспаленному органу необходим максимальный покой, 3—6 дней больному надо соблюдать голодную диету и лишь пить дробными порциями воду комнатной температуры до двух литров в сутки. В дальнейшем врач назначает строгую диету с преимущественным содержанием животных белков и значительным ограничением жиров и углеводов. Если не соблюдать предписанный врачом режим питания, болезненные явления усилятся. Пищу больной получает небольшими порциями через 2—3 часа. Особенно строгую диету приходится соблюдать больным с обострением хронического панкреатита, осложненного сахарным диабетом.

Хронический панкреатит.

Если приступы панкреатита повторяются неоднократно, заболевание способно «закрепиться» на долгие годы и стать хроническим. После каждого приступа (панкреатического криза) на месте воспалительного очага в поджелудочной железе остается рубец, и вследствие этого уменьшается «территория» функционирующей железистой ткани.

На что жалуется человек при хроническом панкреатите? Боль в верхней части живота, отдающую в правое или левое подреберье. Если же отечная, увеличенная в объеме железа давит на находящееся неподалеку от нее солнечное сплетение, боль появляется справа или слева над ключицей, в области шеи (а у женщин в левой грудной железе), за грудиной, между лопатками. Кроме того, бывает мучительная тошнота, рвота.

Как видно, симптомы разнообразны и не очень определенны, они напоминают иногда ощущения, характерные для заболеваний других органов пищеварения. А в некоторых случаях — даже сердца (стенокардию). Этим, по существу, и коварен панкреатит - его непросто определить.

Главные советы, которым должен следовать страдающий хроническим панкреатитом, — правильно питаться, обратить серьезное внимание на заболевание, послужившее его первопричиной. Органы, заболевания которых могут привести к воспалению поджелудочной железы: желчный пузырь, печень, желудок, двенадцатиперстная кишка.

Чаще всего первопричиной панкреатита оказывается холецистит. При этом заболевании особенно важно не переедать, ограничивать употребление жирного, жареного, отдавать предпочтение овощам, молочным и молочнокислым продуктам. Очень вредно таким больным наедаться на ночь. Ужинать надо не позднее чем в 7 вечера, а перед сном выпить стакан кефира. Рекомендуются желчегонные травы. Они не только ускоряют отток желчи, но и способствуют выделению панкреатического сока из поджелудочной железы, уменьшая тем самым воспалительный процесс.

При сочетании панкреатита с гастритом диета зависит от функциональных возможностей желудка, в частности от кислотности желудочного сока. Тем, у кого кислотность понижена, врачи советуют больше есть помидоров, свеклы, моркови, капусты, пить фруктовые и овощные соки; полезны также тертые лимоны с сахаром или небольшим количеством меда, черная смородина и клюква, протертые с сахаром. Мясо и рыба разрешаются в вареном виде.

При повышенной кислотности желудочного сока, пожалуй, наиболее важен прием щелочных минеральных вод натощак перед приемом пищи. Пища должна быть щадящей, то есть провернутой через мясорубку, протертой, но полноценной — содержать достаточное количество белков (мясо, рыба, яичный белок, зеленый горошек, крупы).

Основный методом лечения хронического панкреатита как такового остается терапевтический, а в арсенале его средств самым главный — диетотерапия. Правда, если человек страдает панкреатитом давно, то болевой приступ может появиться не только вслед за выпивкой или погрешностями в диете, но и вследствие физического или нервного переутомления. Для уменьшения боли во время приступа рекомендуется до прихода врача положить на живот обернутый полотенцем пузырь со льдом. Непрерывно его держат не более 2 часов. Врачи обычно назначают в этих случаях препараты, устраняющие спазм мышечной ткани желчных и панкреатических протоков.

Но лучше в надежнее всех других средств помогает крайнее ограничение приема пищи, вплоть до голодания. В течение двух дней полезно только пить охлажденные щелочные минеральные воды, предварительно открытые, чтобы из них вышел газ. На третий - четвертый день можно понемногу есть протертые супы, кисели, жидкие каши, картофельное и яблочное пюре. Затем диету расширяют — добавляют белые сухари, вываренные мясные блюда. Когда минует острый период, разрешается: хлеб, лучше пшеничный, вчерашний или подсушенный, сухари, печенье не сдобное; супы протертые из овощей, круп и фруктов, а также молочные; блюда из нежирного мяса, рыбы, курицы; свежие овощи, фрукты.

В тертой моркови, помидорах, апельсинах, зеленом горошке, шиповнике, лимоне с небольшим количеством сахара или меда содержатся необходимые страдающим панкреатитом витамины. Особенно полезны домашний диетический творог, свежий кефир. Запрещаются: жирные, сладкие блюда, сдобы, торты, тем более с кремом, копченая колбаса, сало, жирная ветчина, свинина, жирные кислые щи, все консервы, кроме гомогенизированных, предназначенных для детского и диетического питания.

Чрезвычайно полезно есть часто - 5 – 6 в раз в день и понемногу. Это уменьшает разовую нагрузку на функционально ослабленную поджелудочную железу, и выделяемого ею сока хватает для полноценного переваривания пищи. Блюда не должны быть очень горячими или холодными.

Страдающие хроническим панкреатитом зачастую жалуются на то, что им трудно постоянно соблюдать диету. И это легко понять. Чтобы избежать монотонности в питании, диету постепенно можно и нужно расширять, в первую очередь увеличить количество белковых продуктов (творог, белковый омлет, нежирные мясо и рыба). Иногда съесть немного квашеной капусты, кусочек предварительно вымоченной сельди. Отварные мясо и рыбу допустимо слегка обжарить, но без панировки. Однако даже при хорошем самочувствии нельзя есть жирные, жареные блюда, наваристые бульоны, мясные и рыбные, желток, консервы. И еще одно напоминание - не переедайте!

В последнее время ученые все больше убеждаются в том, что здоровым людям зрелого и тем более пожилого возраста полезно время от времени устраивать разгрузочные дни, частично голодать. К страдающим панкреатитом это относится вдвойне. И не надо, кстати, пугаться, если, придерживаясь «панкреатической» диеты, человек похудел. Снижение веса в данном случае будет нормальной физиологической реакцией организма на условия, в которые его поставила болезнь.

загрузка...
загрузка...